这事说来有点离谱，2025年11月央视财经曝光了一条黑色产业链，海王星辰、大参林、泉源堂这些连锁药店把牙刷改叫“牙科毛刷”，牙线叫成“洁治器”，防晒冰袖说成是“医用隔离垫”，连美瞳也能走医保结算，结账页面直接显示“000”，根本没有对应目录编号。
这件事不是偶然发生的，生产端那边早就计划好了，河南有家叫超亚新材料的公司，专门做防晒口罩和防晒袖这类产品，他们备案时写的是医用隔离垫，属于第一类医疗器械，不需要临床验证，门槛特别低，公司自己提到跟药房签了九千万的年订单，产品铺到全国近两万家门店，备案用途是医院病房防护，但广告打出来却是防晒美白透气，这两者根本不是一回事。
买东西的人并不笨，但的确 被绕进去了，成都泉源堂卖美瞳的时候，顾客刷医保卡系统没有阻拦，可四川省医保局早就说过美瞳不能用医保支付，兰州佛慈大药房的做法更厉害，店里卖的“兰肌慕”“医妍集”这些护肤品，备案上写的是用于术后创面护理，实际宣传里全在说抗衰老和保湿功能，结果有六成销售走医保结算，一家店一年就能套取医保资金六百万元，这就是在钻制度的漏洞。
这个问题出现有几个缘由，备案过程太宽松，企业提交第一类医疗器械材料时，没人核实真假，只要填上防护、敷料这类词就能通过，系统本身也有漏洞，药店结算时只看医保编码是否存在，不核对商品实际用途，编码正确就能刷医保卡，利润也是关键因素，药店卖药品利润低，非药品利润高，厂家提供能用医保支付的产品，双方自然容易合作，消费者普遍过于信任，认为能刷医保的东西都正规，实则许多产品只是打着幌子。
我觉得问题出在许多方面，医疗器械分类目录不够清楚，“医用敷料”和“防护用品”这些词谁都能往里用，国家医保局在2024年发过文件说不让刷非医疗用品，但基层执法还是靠举报，没有数据比对就查不到根本，国外像日本药妆店完全不能用医保，德国必须医生开处方才能刷卡，咱们这边个人账户怎么花一直没划清界限，这次调查也没发现医院参与，说明风险全压在药店和厂家身上，监管还没跟上。
有人觉得医保账户的钱能随意用，但这笔钱实则是留着看病的，目前大家用它买防晒袖、面膜、美瞳，等于慢慢花掉医保里的积蓄，普通人可能以为赚了便宜，长远来看反而吃亏，你刷的是自己的钱没错，可这钱本该用在生大病的时候，结果被商家引导着花在日常东西上，真需要时账上可能已经没钱了。
这个事情闹得挺大，估计有人会出来说需要整改，但光喊口号没用，关键是要把制度改一改，备案不能只看材料，还得核实实际用途，结算系统要加上用途匹配功能，不能只认编码，药房也要承担责任，不能随意乱报，消费者自己也得清醒一点，别一听能刷医保就急着掏卡，多问一句这东西到底能不能治病，要是连这个都搞不清楚，后来用医保买东西迟早会后悔。
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