【颠覆突破】首个口服 MDM2 降解剂 MD-4251:单剂量实现肿瘤完全消退的全解析

🚀 癌症治疗新纪元:从抑制到降解的革命性突破

当传统 MDM2 抑制剂还在为 “频繁给药” 和 “耐药性” 苦恼时,PROTAC 技术正以破局者姿态重塑癌症治疗逻辑。密歇根大学团队研发的MD-4251,作为全球首个口服生物利用度的 MDM2 降解剂,仅需单剂量口服即可诱导肿瘤完全消退,其机制与疗效数据堪称 “教科书级突破”🔬。

【颠覆突破】首个口服 MDM2 降解剂 MD-4251:单剂量实现肿瘤完全消退的全解析

🔍 核心机制:PROTAC 如何精准 “摧毁” 癌蛋白?

▶ 传统抑制剂的痛点:

  • MDM2 抑制剂(如 APG-115)虽能阻断 MDM2-p53 结合,但会导致 MDM2 蛋白 “代偿性激增”,需每日给药且易引发骨髓毒性。
  • 频繁给药诱发 p53 突变耐药,约 50% 临床案例出现肿瘤复发。
  • ▶ MD-4251 的 “降解黑科技”:

  • PROTAC 双功能设计一端结合 MDM2,另一端招募 E3 泛素连接酶 CRBN,诱导 MDM2 泛素化降解。
  • “以一敌百” 的长效性单次给药后,MDM2 降解持续 72 小时,p53 激活率达 179%,远超抑制剂的短期效应。
  • 💥 MD-4251 关键数据:用数字诠释 “颠覆性”

    ▶ 体外活性:纳摩尔级的精准打击

  • 降解效率RS4;11 细胞中,DC50=0.2 nM(2 小时内降解 96% MDM2),比传统抑制剂 APG-115 强 60 倍以上。
  • 选择性仅对野生型 p53 细胞有效(IC50=1-2 nM),对 p53 突变细胞无活性,避免 “误伤” 正常细胞。
  • ▶ 体内疗效:单剂量改写肿瘤生长曲线

    指标对照组(溶媒)MD-4251(50 mg/kg 单剂量)肿瘤消退率持续增长第 58 天 100% 肿瘤消失p53 激活水平基础值24 小时达 179%凋亡标志物低表达cleaved PARP 达 235%体重变化稳定最大 2% 波动(无毒性)

    ▶ 药代动力学:口服生物利用度刷新认知

  • 口服生物利用度39%(小鼠实验),远超同类降解剂 MD-265(0.9%)和 KT-253(1.9%)。
  • 长效性血浆半衰期 > 24 小时,肿瘤组织药物浓度 24 小时达 539.8 ng/g,形成 “药物储库”。
  • 🧪 安全性验证:从细胞到活体的 “零雷区”

    ▶ 代谢与毒性数据

  • 稳定性在人 / 鼠 / 犬等 5 种物种血浆和微粒体中半衰期 > 60 分钟,无代谢隐患。
  • 脱靶风险不抑制 CYP 酶(IC50>10 μM),不干扰 hERG 通道(IC50>10 μM),无心脏毒性风险。
  • 血小板安全性60 mg/kg 剂量下,小鼠血小板数量无显著下降,解决传统 MDM2 抑制剂 “血栓 openia” 痛点。
  • 🌟 临床前景:单剂量治愈的可能性有多大?

    ▶ 三大临床优势

  • 给药方案灵活可实现 “每周 1 次” 甚至 “单剂量” 治疗,降低患者依从性压力。
  • 联合治疗潜力与口服抗癌药(如 BRAF 抑制剂)联用,或攻克单药耐药难题。
  • 适应症拓展除急性白血病外,对 MDM2 高表达的实体瘤(如肉瘤、乳腺癌)显示潜力。
  • ▶ 现实挑战

  • 专利与商业化密歇根大学已申请专利并授权 Ascentage Pharma,临床转化加速。
  • 剂量优化需确认人类临床最佳剂量(小鼠 50 mg/kg 对应人体约 3.3 mg/kg),需 Ⅰ 期临床试验验证。
  • 📚 研究启示:从 MD-4251 看 PROTAC 药物设计密码

  • ** linker 优化是关键 **:将 MD-265 的酰胺键改为胺键,口服生物利用度从 0.9% 提升至 11.4%。
  • ** Cereblon 配体选择 **:使用 CFT-1946 同款 1 – 甲基 – 1H – 吲唑配体,显著提升降解效率。
  • “hook effect” 规避MD-4251 在 100 nM 以上仍保持 p53 激活,而抑制剂在此浓度下失效。
  • 📌 结语:当 “单剂量治愈” 不再是科幻

    从 p53 发现到 MDM2 靶向,再到 PROTAC 降解技术,癌症治疗正从 “抑制疾病” 迈向 “根除病灶”。MD-4251 的突破不仅是一款新药的诞生,更是 “精准降解” 治疗范式的里程碑 —— 或许在不久的将来,“单颗药片终结肿瘤” 真能从实验室走向临床,为千万患者点亮生命之光✨。

    合成路线

    【颠覆突破】首个口服 MDM2 降解剂 MD-4251:单剂量实现肿瘤完全消退的全解析

    📂 数据来源:Acharyya et al., Journal of Medicinal Chemistry, 2025(DOI: 10.1021/acs.jmedchem.5c00809)

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